Artigo
Dr. Guilherme Bueno
Foto: Milton Flávio

Acne e suas Cicatrizes
Como um dermatologista pode mudar a evolução dessa doença

A acne é uma das doenças de pele mais frequentes, afetando cerca de 80% dos adolescentes. Atinge a unidade pilossebácea (pelo e glândula sebácea) e se caracteriza pela formação de comedões, conhecidos como “cravos”, e pápulas, pústulas e nódulos, chamados de “espinhas”, no rosto ou no corpo. Apesar de ser mais comum em adolescentes devido ao aumento da oleosidade cutânea, pode ocorrer em qualquer idade, inclusive em bebês.
Diversas são as causas, sendo as mais importantes os fatores genéticos, a obstrução dos poros, a contaminação de bactérias, o uso de cosméticos oleosos, as medicações com corticoides e alguns anticoncepcionais, e as vitaminas do complexo B.
A importância do tratamento se deve ao fato de que a acne e as cicatrizes causam prejuízo psicológico, social e, até mesmo, profissional dos pacientes. Muitas vezes, eles buscam os consultórios deprimidos, sentindo-se excluídos e discriminados pelos colegas e pela sociedade.
Alguns cuidados diários são recomendados, tais como limpeza da pele com sabonetes adequados, uso de protetores solares com toque seco, não manipular as lesões e alimentação balanceada. Além disso, há opções terapêuticas tópicas e sistêmicas que são indicadas de acordo com cada grau.
Quando a acne está em atividade ou inflamada deve ser utilizado, além dos tratamentos convencionais, a combinação de peelings químicos e laserterapia. Ao se fazer o uso dessas tecnologias durante o tratamento medicamentoso, a chance da formação de cicatrizes é bem menor quando se compara apenas ao tratamento medicamentoso isolado. Como opções terapêuticas, podemos citar a luz de LED, luz intensa pulsada, laser Nd:YAG e laser Nd:YAP  e, nesses casos, todos com resultados satisfatórios se aplicados por um dermatologista experiente.
Neste ano, ganhei um prêmio nacional de “Jovem Cirurgião Dermatólogico” no Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica, maior do país nessa área, demonstrando os grandes benefícios do laser de Nd:YAP em casos graves de acne inflamatória. Na ocasião, demonstrei vários casos de difícil manejo e que não podem ser tratados apenas com medicações tópicas e sistêmicas.
Esperar a melhora espontânea da acne é um erro, já que o tratamento correto evita a formação das cicatrizes. Essa tão temida complicação, hoje em dia, com o avanço da tecnologia, já pode ser tratada com excelentes resultados. O ponto crucial para escolher a melhor terapêutica é a avaliação de cada ponto do rosto, ou seja, classificar corretamente as cicatrizes, descrevendo e entendendo cada uma. Apenas dessa maneira pode escolher o que há de melhor para o paciente, de uma forma individualizada e não simplesmente indicar o mesmo laser para todos os pacientes.
Quando tratamos as cicatrizes, além dos lasers já citados anteriormente, também devemos levar em consideração a boa indicação das cuidadosas e delicadas técnicas cirúrgicas, infiltração de substâncias e de preenchimentos com ácido hialurônico.
Não devemos encarar que ter acne é “normal”. É uma doença comum, mas pode e deve ser tratada independente da idade. Enfatizo que acne pode ser um problema crônico e, mesmo depois da melhora, um acompanhamento deve ser realizado para evitar recidivas e sequelas. Um bom dermatologista - especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia - identificará os fatores envolvidos de cada paciente e escolherá o melhor tratamento.
Tratar acne e cicatrizes é uma arte que exige conhecimento e bom senso.

Dr. Guilherme Bueno de Oliveira - CRM 135.574
Médico dermatologista, colaborador do Ambulatório de Dermatologia, da faculdade de medicina estadual de São José do Rio Preto - FAMERP